Hyper memory, synaesthesia, savants: Luria and Borges revisited / Hipermemória, sinestesia, savants: Luria e Borges revisitados

Abstract In this paper, we investigated two subjects with superior memory, or hyper memory: Solomon Shereshevsky, who was followed clinically for years by A. R. Luria, and Funes the Memorious, a fictional character created by J. L. Borges. The subjects possessed hyper memory, synaesthesia and symptoms of what we now call autistic spectrum disorder (ASD). We will discuss interactions of these characteristics and their possible role in hyper memory. Our study suggests that the hyper memory in our synaesthetes may have been due to their ASD-savant syndrome characteristics. However, this talent was markedly diminished by their severe deficit in categorization, abstraction and metaphorical functions. As investigated by previous studies, we suggest that there is altered connectivity between the medial temporal lobe and its connections to the prefrontal cingulate and amygdala, either due to lack of specific neurons or to a more general neuronal dysfunction.

Resumo Neste artigo, investigamos dois sujeitos com memória superior ou hipermemória: Solomon Shereshevsky, que foi seguido clinicamente por anos por A. R. Luria, e Funes o memorioso, um personagem fictício criado por J. L. Borges. Os sujeitos possuem hipermemória, sinestesia e sintomas do que hoje chamamos de transtorno do espectro autista (TEA). Vamos discutir interações dessas características e seu possível papel na hipermemória. Nosso estudo sugere que a hipermemória em nossos sujeitos sinestésicos pode ser devido às suas características de síndrome do TEA-savant. No entanto, esse talento foi acentuadamente diminuído pelo profundo déficit de categorização, abstração e funções metafóricas. Conforme investigado por estudos anteriores, sugerimos que há conectividade alterada entre o lobo temporal medial e suas conexões com o cingulado pré-frontal e amígdala, devido à falta de neurônios específicos ou a uma disfunção neuronal mais geral.

Experiencia latinoaméricana con nimodipina en el tratamiento de la demencia degenerativa primaria y demencia multinfarto / Experience in latin american with nimodipine in the treatment of patients with primary degenerative dementia and vascular demencia due to multi-infort

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la nimodipina en pacientes con demencia degenerativa primaria tipo Alzheimer (PDD-AD) y demencia vascular debido a infartos múltiples (MID). Este fue el primer estudio abierto latinoamericano, multinacional multicéntrico, con un período de duración de 12 semanas. El seguimiento incluyó una evaluación basal y luego cada cuatro semanas, con una serie de pruebas tanto cognitivas (Mini Mental State Examination (MMSE) y Trail Marking Test (TMT-A), como escalas de comportamiento y funcionalidad (Sandoz Clinical Assesment Geriatric Scale (SSCAG) y Assessment of Geriatric Symtoms (RAGS-E)

Manejo farmacológico de la esquizofrenia / Pharmacological management of schizophrenia

En esta revisión de la literatura respecto al manejo farmacológico de la esquizofrenia, los autores presentan una visión predominantemente biológica de esta enfermedad. Sin embargo, no se niega el impacto de los factores psicológicos sobre el curso de la enfermedad y la importancia de incluir medidas de tipo psicosocial en el manejo de la esquizofrenia. Los medicamentos antipsicóticos reducen la severidad y previenen la reocurrencia de los síntomas de la esquizofrenia. Producen su efecto antipsicótico a través del bloqueo de los receptores dopaminérgicos tipo 2 en el cerebro. Sin embargo, parecería ser que éste no es el único mecanismo, ya que otros neurotransmisores parecen estar involucrados en la producción del efecto antipsicótico. La Clozapina es la excepción a esta regla, ya que es un bloqueador D2 débil, pero es potente a nivel de D1 y es antagonista de la norepinefrina y serotonina. Los neurolépticos predisponen al paciente al desarrollo de efectos no deseados tanto agudos como crónicos. En esta revisión se discuten brevemente ambos tipos de síntomas y su tratamiento, haciendo hincapié en el hecho de que los síntomas tardíos son mucho más resistentes al tratamiento que los agudos, por lo que el enfoque terapéutico debe ser más bien de tipo preventivo a través del uso de dosis mínimas efectivas. Algunos de los nuevos medicamentos que se están usando en experimentos clínicos en Norteamérica son mencionados. La esperanza es que estos medicamentos tengan una acción selectiva antipsicótica, sin causar los efectos no deseados que vemos en la actualidad. También se discuten brevemente las indicaciones y efectos no deseados de la Clozapina incluyendo el protocolo que se sigue actualmente en Canadá para su uso clínico

Diskinesias tardías / Tardive dyskinesia

En este artículo los autores revisan la literatura más reciente y su propia experiencia en relación a las diskinesias tardías. Ellos incluyen la definición y descripción de este síndrome, discuten los posibles factores que aumentan el riesgo de desarrollar movimientos anormales, la prevalencia, el pronóstico y el manejo de las diskinesias tardías, así como las posibles explicaciones en relación a la etiología de este síndrome. En lo que respecta al tratamiento de las diskinesias tardías, el desafío para el clínico es doble, ya que se trata de manejar en forma afectiva dos síndromes potencialmente crónicos: la psicosis y los movimientos anormales tardíos. Hay acuerdo entre los diferentes autores en que el uso de dosis bajas de neurolépticos en la etapa de mantención de esquizofrénicos crónicos, hace posible esta doble tarea de controlar la psicosis en la mayoría de los casos, y al mismo tiempo el mejoramiento o al menos la estabilización de las diskinesias tardías